يعد ارتفاع ضغط الدم أحد أكثر أمراض الجهاز القلبي الوعائي شيوعًا وهو منتشر على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم، وخاصة في البلدان المتحضرة. وهو الأكثر عرضة للأشخاص النشطين الذين تكون حياتهم مليئة بالأفعال والعواطف. وفقا للتصنيف، هناك أشكال ودرجات ومراحل مختلفة لارتفاع ضغط الدم.
وفقا للإحصاءات، فإن 10 إلى 20٪ من البالغين في العالم مريضون. يُعتقد أن نصفهم لا يعرفون شيئًا عن مرضهم: يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم دون أي أعراض. نصف المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بهذه الحالة لا يتم علاجهم، ومن بين أولئك الذين يتم علاجهم، 50٪ فقط يقومون بذلك بشكل صحيح. يتطور المرض في كثير من الأحيان بالتساوي بين الرجال والنساء، ويحدث حتى عند الأطفال في سن المراهقة. يصاب معظم الناس بالمرض بعد سن الأربعين. وقد تم تشخيص نصف جميع كبار السن بهذه الحالة. يؤدي ارتفاع ضغط الدم في كثير من الأحيان إلى السكتة الدماغية والنوبات القلبية وهو سبب شائع للوفاة، بما في ذلك الأشخاص في سن العمل.
ويتجلى المرض على شكل ارتفاع ضغط الدم، وهو ما يسمى علميا بارتفاع ضغط الدم الشرياني. يشير المصطلح الأخير إلى أي زيادة في ضغط الدم، بغض النظر عن السبب. أما ارتفاع ضغط الدم، والذي يسمى أيضًا ارتفاع ضغط الدم الأولي أو الأساسي، فهو مرض مستقل مجهول السبب. يجب تمييزه عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي أو العرضي، والذي يتطور كعلامة على أمراض مختلفة: القلب والكلى والغدد الصماء وغيرها.
يتميز ارتفاع ضغط الدم بمسار مزمن، وزيادة مستمرة وطويلة في الضغط، ولا يرتبط بأمراض أي أعضاء أو أجهزة. هذا هو انتهاك للقلب وتنظيم لهجة الأوعية الدموية.
تصنيفات ارتفاع ضغط الدم
طوال فترة دراسة المرض تم تطوير أكثر من تصنيف لارتفاع ضغط الدم: حسب مظهر المريض وأسباب ارتفاع الضغط والمسببات ومستوى الضغط واستقراره ودرجة تلف الأعضاء وطبيعة الدورة. لقد فقد البعض منهم أهميته، والبعض الآخر لا يزال يستخدمه الأطباء اليوم، وغالبا ما يكون هذا تصنيفا حسب الدرجة والمرحلة.
في السنوات الأخيرة، تغيرت الحدود العليا لضغط الدم الطبيعي. إذا كانت القيمة مؤخرًا 160/90 ملم زئبق. كان العمود يعتبر طبيعيا بالنسبة لشخص مسن، واليوم تغير هذا الرقم. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، يعتبر الحد الأعلى الطبيعي لجميع الأعمار هو 139/89 ملم زئبق. عمود ضغط الدم يساوي 140/90 ملم زئبق. العمود، هو المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم.
تصنيف الضغط حسب المستوى له أهمية عملية:
- الأمثل هو 120/80 ملم زئبق. عمود
- يتراوح الطبيعي من 120/80 إلى 129/84.
- الحدود – 130/85-139/89.
- ارتفاع ضغط الدم المرحلة الأولى - 140/90-159/99.
- ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثانية - 160/100-179/109.
- ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثالثة - من 180/110 وما فوق.
يعد تصنيف ارتفاع ضغط الدم مهمًا جدًا للتشخيص الصحيح واختيار العلاج اعتمادًا على الشكل والمرحلة.
وفقا للتصنيف الأول، الذي اعتمد في بداية القرن العشرين، تم تقسيم ارتفاع ضغط الدم إلى شاحب وأحمر. يتم تحديد شكل علم الأمراض حسب نوع المريض. مع الصنف الشاحب كان المريض ذو بشرة مناسبة وأطرافه باردة بسبب تشنجات الأوعية الدموية الصغيرة. يتميز ارتفاع ضغط الدم الأحمر بتمدد الأوعية الدموية في وقت ارتفاع ضغط الدم المرتفع، ونتيجة لذلك تحول وجه المريض إلى اللون الأحمر وأصبح مغطى بالبقع.
وفي ثلاثينيات القرن العشرين، تم تحديد نوعين آخرين من المرض، يختلفان في طبيعة مسارهما:
- الشكل الحميد هو مرض يتقدم ببطء، ويتم فيه التمييز بين ثلاث مراحل حسب درجة ثبات تغيرات الضغط وشدة العمليات المرضية في الأعضاء.
- يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث بسرعة، وغالبًا ما يبدأ بالتطور في سن مبكرة. كقاعدة عامة، فهي ثانوية ولها أصل الغدد الصماء. عادة ما يكون المسار شديدا: الضغط مرتفع باستمرار، وأعراض اعتلال الدماغ موجودة.
التصنيف حسب الأصل مهم جدا. من الضروري التمييز بين ارتفاع ضغط الدم الأولي (مجهول السبب)، والذي يسمى ارتفاع ضغط الدم، من الشكل الثانوي (الأعراض). إذا حدث الأول دون سبب واضح، فإن الثاني هو علامة على أمراض أخرى ويمثل حوالي 10٪ من جميع ارتفاع ضغط الدم. في أغلب الأحيان، هناك زيادة في ضغط الدم بسبب أمراض الكلى والقلب والغدد الصماء والعصبية، وكذلك نتيجة الاستخدام المستمر لعدد من الأدوية.
التصنيف الحديث لارتفاع ضغط الدم
لا يوجد تنظيم موحد، ولكن في أغلب الأحيان يستخدم الأطباء التصنيف الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية والجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم (ISHA) في عام 1999. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يتم تصنيف ارتفاع ضغط الدم في المقام الأول حسب درجة الزيادة في ضغط الدم، والتي يوجد ثلاثة منها:
- الدرجة الأولى - خفيفة (ارتفاع ضغط الدم الحدي) - تتميز بالضغط من 140/90 إلى 159/99 ملم زئبق. عمود
- في الدرجة الثانية من ارتفاع ضغط الدم - المعتدل - يتراوح ارتفاع ضغط الدم من 160/100 إلى 179/109 ملم زئبق. عمود
- وفي الدرجة الثالثة – الشديدة – يكون الضغط 180/110 ملم زئبق. عمود وما فوق.
يمكنك العثور على مصنفات تميز 4 درجات من ارتفاع ضغط الدم. وفي هذه الحالة يتميز الشكل الثالث بالضغط من 180/110 إلى 209/119 ملم زئبق. العمود والرابع ثقيل جدًا - من 210/110 ملم زئبق. عمود وما فوق. الدرجة (خفيفة، متوسطة، شديدة) تشير فقط إلى مستوى الضغط، ولكن ليس إلى شدة الدورة وحالة المريض.
بالإضافة إلى ذلك، يميز الأطباء ثلاث مراحل من ارتفاع ضغط الدم، والتي تميز درجة تلف الأعضاء. التصنيف حسب المراحل:
- المرحلة الأولى: الزيادة في الضغط ضئيلة وغير متسقة، ولا يتم انتهاك عمل نظام القلب والأوعية الدموية. المرضى عادة ليس لديهم أي شكاوى.
- المرحلة الثانية. ضغط الدم مرتفع. هناك تضخم في البطين الأيسر. عادة لا توجد تغييرات أخرى، ولكن يمكن ملاحظة تضيق موضعي أو عام في أوعية الشبكية.
- المرحلة الثالثة. هناك علامات تلف الأعضاء:
- قصور القلب، احتشاء عضلة القلب، الذبحة الصدرية.
- الفشل الكلوي المزمن.
- السكتة الدماغية، واعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية العابرة.
- من قاع العين: نزيف، إفرازات، تورم العصب البصري.
- آفات الشرايين الطرفية، تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
عند تصنيف ارتفاع ضغط الدم، تؤخذ في الاعتبار أيضًا متغيرات الضغط المرتفع. تتميز الأشكال التالية:
- الانقباضي – فقط يتم زيادة الضغط العلوي، والضغط السفلي – أقل من 90 ملم زئبق. عمود؛
- الضغط الانبساطي – يزداد الضغط السفلي، والضغط العلوي – من 140 ملم زئبق. عمود وما دونه؛
- الانقباضي الانبساطي.
- متغير - يرتفع ضغط الدم لفترة قصيرة ويعود إلى طبيعته من تلقاء نفسه، بدون أدوية.
أنواع معينة من ارتفاع ضغط الدم
بعض أصناف ومراحل المرض لا تنعكس في التصنيف وتقف منفصلة.
أزمات ارتفاع ضغط الدم
هذا هو أخطر مظاهر ارتفاع ضغط الدم الشرياني، حيث يرتفع الضغط إلى مستويات حرجة. ونتيجة لذلك، تنتهك الدورة الدموية الدماغية، ويزيد الضغط داخل الجمجمة، ويحدث احتقان الدماغ. يعاني المريض من صداع شديد ودوخة، مصحوبة بالغثيان أو القيء.
وتنقسم أزمات ارتفاع ضغط الدم بدورها حسب آلية ارتفاع الضغط. مع شكل فرط الحركة، يرتفع الضغط الانقباضي، مع شكل ناقص الحركة، يرتفع الضغط الانبساطي، مع أزمة eukinetic، تزداد المستويات العلوية والسفلية.
ارتفاع ضغط الدم الحراري
وفي هذه الحالة نحن نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي لا يمكن علاجه بالأدوية، أي أن الضغط لا ينخفض حتى عند استخدام ثلاثة أدوية أو أكثر. من السهل الخلط بين هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم والحالات التي يكون فيها العلاج غير فعال بسبب التشخيص غير الصحيح والاختيار غير الصحيح للأدوية، وكذلك بسبب عدم امتثال المريض لوصفات الطبيب.
ارتفاع ضغط الدم المعطف الأبيض
هذا المصطلح في الطب يعني الحالة التي يحدث فيها ارتفاع في الضغط فقط في منشأة طبية أثناء قياس ضغط الدم. ولا ينبغي تجاهل هذه الظاهرة التي تبدو غير ضارة. وفقا للأطباء، قد تحدث مرحلة أكثر خطورة من المرض.